АФАЗИЯ

Расстановка ударений: АФА`ЗИЯ

АФАЗИЯ (греч. aphasía, от а - отрицат. приставка и phásis - высказывание) - речевое расстройство, вызванное поражением определенных зон головного мозга, обычно левого (у правшей) полушария. Поражение любого участка речевой зоны мозга ведет к нарушению речи в целом, однако специфичность нарушения зависит от функции пострадавшего участка (т. наз. первичный дефект), от характера последующих вторичных системных нарушений, от возникших функциональных" перестроек. А. - системное нарушение речи, складывающееся из ряда связанных с первичным дефектом компонентов. Такое понимание А. разработал А. Р. Лурия на основе выдвинутого в физиологии и психологии и развиваемого в нейролингвистике принципа динамич. системной локализации функций (П. К. Анохин, Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, Лурия). В соответствии с этим принципом Лурия предложил классификацию А., опирающуюся, в отличие от др. классификаций, на вычленение первичного дефекта. Он выделяет три первичных дефекта и соответственно три формы А. при поражении передней речевой зоны: нарушение построения смысловой схемы собств. высказывания или воссоздания ее в процессе понимания - динамич. А.; нарушение грамматич. организации высказывания, замещение высказывания отд. номинациями или их цепочкой ("Вот взрыв... и вот... ничего..."); затруднение понимания сложных грамматич. конструкций - аграмматизм типа "телеграфного стиля", или синтаксич. А.; нарушение моторной кинетич. организации речи: неспособность воспроизвести целостную "кинетич. мелодию" слова и синтагмы, малый объем или отсутствие активного словаря, произнесение слова или слога отдельно, изменение интонационно просодич. характеристик речи. Понимание речи лучше, чем собств. речь, но затруднено - эфферентная моторная А. Эти нарушения связаны с синтагматич. организацией высказывания, обеспечивающей на трех уровнях программирование (смысловое, синтаксич. и моторное) речевых актов. Поэтому три формы А. имеют общий характер нарушения - распад единой схемы действия на изолиров. элементы и принудит. повторения этих элементов, обусловленные патологич. инертностью в речевой сфере.

При поражении задней речевой зоны нарушаются операции парадигматич. выбора речевых единиц, производимые на основе симультанного синтеза элементов. При поражении нижних отделов теменной доли возникает афферентная моторная А., вызываемая первичным дефектом кинестетич. организации движения. Она характеризуется утратой активного словаря при сохранении понимания, обилием замен звуков и поисков артикуляций, нередко осложненных трудностями управления произвольными движениями губ и языка.

Поражение височных отделов левого полушария ведет к дефектам выбора звуков и слов на основе акустич. признаков. Сенсорная, акустико-гностич., А. возникает при поражении задней трети верхневисочной извилины. Из-за нарушения фонематич. слуха больные не понимают обращенной к ним речи, часты явления "отчуждения" слов - повторение без понимания значения, неустойчивость звуковой формы слова, замещающейся близкими звучаниями, собств. речь в грубых случаях - нерасчлененный звуковой поток - "словесный салат", грамматич. сторона речи нарушена меньше, чем словарь, где искажаются низкочастотные слова с конкретным значением.

Акустико-мнестическая А. возникает при поражении средних отделов височной доли и близка сенсорной: при отсутствии дефектов на уровне звука те же нарушения понимания на уровне слова, особенно при увеличении объема предъявляемого материала. В собств. речи на первом плане поиски слов, особенно низко-частотных.

При поражении теменно-затылочной области выделяются семантич. А., связанная с дефектами пространств, синтеза значений (трудности понимания т. наз. логико-грамматич. конструкций типа "бочка за ящиком", поиски слов и замена нужного слова описанием его значения), и "амнестич.", или "оптич.", А., где нарушение называния связано с расстройством зрит, представлений (см. также Нейролингвистика).

Лурия А. Р., Травматич. афазия, М., 1947; его же, Высшие корковые функции человека..., 2 изд., [М.], 1969; Бейн Э. С., Овчарова П. А., Клиника и лечение афазий, София, 1970; Цветкова Л. С., Восстановит. обучение при локальных поражениях мозга, М., 1972; Якобсон Р. О., Лингвистич. типы афазии, пер. с англ., в его кн.: Избр. работы, М., 1985; Dingwall W. О., Language and the brain. A bibliography and guide, v. 1 - 2, N. Y.- L., 1981; Penser G.. Sprache und Gehirn. Eine Bibliographie zur Neurolinguistik, Münch., 1977.

Т.В. Ахутина.

Источники:

1. Лингвистический энциклопедический словарь/Глав. ред. В. Н. Ярцева - М.: Советская энциклопедия, 1990.- 685 с.: ил.