Фармацевт и провизор. Л. П. Муненко

Аптека (от греческого - "хранилище") - учреждение здравоохранения. Ее работники приготовляют, контролируют и отпускают лекарственные средства населению по рецептам, реализуют лекарственные средства, разрешенные к отпуску без рецепта, предметы санитарии, гигиены и ухода за больными, лечебные минеральные воды, дезинфекционные средства, перевязочные материалы и товары аптечного ассортимента. Они снабжают этими товарами учреждения здравоохранения, предприятия, организации.

В аптеках работают фармацевты (от египетского - "дарующий исцеление") и провизоры (от латинского - "заготовляю"). Фармацевты приготовляют лекарства, пишут копии рецептов, отпускают лекарства без рецептов, лекарственные травы, средства ухода за больными, санитарии и гигиены.

Провизоры-технологи принимают рецепты, отпускают и контролируют качество лекарств, приготовляют концентраты и полуфабрикаты, проводят информационную работу, контролируют работу фармацевтов.

В каждой аптеке существует несколько отделов. Вот, например, рецептурно-производственный отдел, работники которого выполняют самые сложные операции - принимают рецепты, изготовляют лекарства по прописи, выписанной врачом, и отпускают их.

В аптеках оборудованы специальные рабочие места, на которых работают провизоры. В современных аптеках для приема рецептов оборудуются специальные кабинеты. Провизор, принимая рецепт, проверяет правильность его оформления, совместимость ингредиентов (веществ, входящих в состав химических соединений, растворов или смесей), соответствие прописанных доз возрасту больного, таксирует рецепты. Он незамедлительно доводит до сведения руководителей аптеки о случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов. Он же регистрирует отсутствующие в аптеке лекарства. Провизор обязан отлично знать правила выписывания и оформления рецептов. Он пользуется различными средствами механизации и оргтехники, которые помогают ему оперативно обрабатывать рецепты: малыми вычислительными машинами, клавишными счетчиками, нумератором, набором штампов, жетонов, микрофонной связью и др.

На рабочем месте провизора находятся действующий прейскурант цен, Государственная фармакопея (свод общегосударственных правил изготовления, проверки, хранения и назначения лекарственных препаратов), таблицы высших разовых и суточных доз, таблица растворимости препаратов, нормативные документы Министерства здравоохранения СССР и другая справочная литература.

Исследователь

Оформленный и протаксированный рецепт поступает в ассистентскую комнату в руки фармацевта или провизора-технолога. Их рабочие места располагаются за специальными ассистентскими столами, оснащенными всем необходимым для работ: бюреточными системами, шкафами, вертушками, различными средствами малой механизации, облегчающими труд и позволяющими повысить его производительность.

Ежедневно до начала работы фармацевты, и провизоры-технологи проверяют точность всех весоизмерительных приборов, состояние бюреточной системы, наличие медикаментов и вспомогательных материалов.

Перед изготовлением лекарства фармацевт внимательно читает рецепт, проверяет совместимость ингредиентов и правильность дозировки. Особое внимание обращает на строгое соблюдение правил технологии при изготовлении лекарств по рецептам врача (порошков, жидких лекарств, настоев и отваров, капель, мазей, палочек, пилюль и инъекционных лекарств).

После изготовления лекарства фармацевт в целях самопроверки повторно читает рецепт, проверяет правильность взятых ингредиентов, наклеивает номер, заполняет талон письменного контроля (по памяти), расписывается на рецепте и передает изготовленное и правильно оформленное соответствующими этикетками и предупредительными надписями лекарство в рецептурный отдел для выдачи больным.

В процессе приготовления лекарства в аптеке действует система внутриаптечного контроля, возложенная на провизоров-технологов и провизоров-аналитиков. Они владеют всеми видами внутриаптечного контроля (письменным, органолептическим, опросным, физическим и химическим) и для быстрого проведения анализов широко используют современную аппаратуру.

Отпускают изготовленные лекарства больным по квитанциям, жетонам или чекам. Прежде чем выдать лекарство, провизор-технолог еще раз уточняет, правильно ли написаны этикетки и дополнительные указания по хранению и использованию лекарства, есть ли подписи приготовившего и проверившего лекарства, визуально проверяет цвет, прозрачность, внешний вид лекарства. Передавая лекарство посетителю, в обязательном порядке поясняет правила приема лекарства и его хранения в домашних условиях.

Квалифицированные фармацевт и провизор владеют знаниями физических закономерностей механических процессов измельчения, осаждения, выветривания. Они хорошо знакомы с химическими реакциями омыления, гидролиза, нейтрализации, досконально разбираются в сути химических процессов, лежащих в основе технологии лекарств. Им необходимы знания ботаники - при изготовлении настоев и отваров из растительного сырья опытный специалист принимает во внимание гистологическое строение тканей растения и в зависимости от них определяет степень измельчения сырья, соотношение длительности и температуры нагревания, выпаривания, охлаждения. Работа фармацевтов и провизоров невозможна без обширных знаний о физико-химических свойствах растворов, суспензий, эмульсий, настоев, капель, мазей, пилюль.

Аптечные работники постоянно знакомятся со всеми достижениями медицины и фармакологии в области лекарствоведения. Все действия фармацевта и провизора, касающиеся отпуска лекарств, их замены аналогами и синонимами, исключения каких-то ингредиентов, входящих в рецептурную пропись, должны быть строго продуманы, научно регламентированы и обоснованы. И здесь срабатывает долговременная профессиональная память специалиста.

В настоящее время арсенал лекарственных средств только отечественного производства насчитывает свыше 2000 наименований. Значительное количество лекарств поступает к нам из зарубежных стран. Аптечный работник знает сам и информирует врачей, а при необходимости и больных о наличии лекарственных средств, их фармакологическом действии, о показаниях и противопоказаниях к применению, о сравнительной характеристике с препаратами-аналогами и др.

Приходится помнить содержание инструкций, правил, определения дозы лекарств, их совместимости, перечни фармакологических аналогов и синонимов и т. п. Конечно, можно свериться с Государственной фармакопеей или каким-либо другим справочником. Опытный работник прибегает к этому сравнительно редко, лишь в затруднительных случаях, так как это непозволительно замедлило бы процесс работы.

Опытные фармацевт и провизор в работе используют образную память на цвет, запах, вкус. Кристаллический йод - серовато-черные с металлическим блеском пластинки или сростки кристаллов характерного запаха. Сильный запах перечной мяты и холодящий вкус характерны для бесцветных кристаллов ментола. Неправильное хранение или приготовление лекарства вызывает изменение цвета. Под влиянием света и воздуха белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок резорцина окрашивается в розовый цвет, а препарат серебра нитрат под действием света темнеет.

В процессе приготовления лекарств постоянно приходится вести расчеты: отмеривать сиропы, масла, глицерин согласно их удельным весам, дозировать жидкости каплями в зависимости от удельного веса жидкости, диаметра отверстия каплемера и т. д.

Необоснованное сочетание лекарственных веществ в прописи без учета их физико-химических свойств, физиологического действия и главным образом без учета возможного взаимодействия между компонентами в момент приготовления, в период хранения и даже во время применения лекарства приводит к образованию так называемых несовместимых смесей с ослабленным лечебным действием или вовсе не обладающих терапевтическим эффектом. Так, при смешении порошков антипирина и фенацетина и при их растирании смесь частично разжижается вследствие того, что точка плавления этой смеси твердых веществ ниже комнатной температуры. Порошки изготовлению и отпуску не подлежат. Соли пенициллина при взаимодействии со спиртом образуют сложные эфиры пеницилловой кислоты, не обладающие антибиотическим действием.

Существуют наиболее общие правила и перечни несовместимых смесей. Несовместимость зависит от состава веществ, вида лекарственных форм, количества вещества, концентрации его в растворе, условий и длительности хранения лекарств, способа приготовления и т. д. Фармацевт и провизор анализируют эти условия и устраняют несовместимость.

Помогают в работе кожные и двигательные ощущения. При развешивании порошков используются весы, но опытные работники безошибочно распределяют приготовленное лекарство на дозы, воспринимая различия в массе при помощи кожных ощущений. Почти не глядя, быстро и точно (соответственно размеру формы) они выкатывают пилюльные палочки необходимой длины и толщины, осторожно нажимая, получают одинаковые шарообразные кусочки, превращая их ловкими движениями в шарики. Легкими прикосновениями пальцев оценивает фармацевт степень подсыхания пилюль, определяет толщину и равномерность оболочки пилюль.

Фармацевт в работе иногда использует осязание: крахмал при растирании в отличие от аскорбиновой кислоты как бы "скрипит". В хорошо приготовленной мази не должны чувствоваться отдельные крупинки.

Движения пальцев рук должны быть достаточно быстрыми. Существуют нормы выработки, и их надо выполнять. При изготовлении свечей, шариков, палочек необходимо, как только масса достигла должной консистенции, как можно быстрей разлить ее в формочки.

Для того чтобы помочь фармацевту и провизору в их ответственной работе, постоянно рационализируются приемы и методы труда, механизируются технологические процессы, строятся рационально спланированные типовые здания аптек, создается специальная мебель и оборудование, совершенствуется размещение оборудования, мебели, приборов, лекарственного сырья и источников света. Улучшаются условия труда: постоянно осуществляется контроль за температурой и влажностью воздуха, вводится рациональная освещенность, и окраска рабочих помещений.

В последние годы внедряются оперативные информационно-поисковые системы, автоматизированные системы обработки и поиска документальной информации. Это требует от специалистов совершенствования знаний в области информатики и вычислительной техники.

Фармацевты и провизоры находят себе работу, как в любом большом городе, так и в самом маленьком пункте нашей Родины. Работают фармацевты в светлых и теплых помещениях, где царит тишина и ослепительная чистота. Работа физически нетяжелая. Темп работы свободный.

Работа идет в одну или две смены при сокращенном рабочем дне. Все работники аптек бесплатно получают спецодежду (халат, шапочку, фартук), имеют дополнительно оплачиваемый отпуск.

Кто из молодых людей захочет приобрести профессию фармацевта и провизора, в средней школе должен обращать внимание на биологию, химию, основы информатики и вычислительной техники.

Однако работу фармацевта отлично выполнять может не каждый. Она предъявляет особые требования к личности человека.

Фармацевты не имеют права на брак, так как проверить качество лекарства больной, за самым редким исключением, сам не в состоянии. Работник аптеки всегда должен помнить, что ошибки в его работе могут быть трагическими, непоправимыми. Известный древнегреческий врач Сутрута писал, что "лекарство в руках знающего человека уподобляется напитку бессмертия и жизни, в руках невежды - подобно огню и мечу". В процессе работы фармацевт и провизор должны быть предельно собранны, внимательны, сосредоточенны. Лучших специалистов отличает высокая требовательность к себе, умение себя контролировать.

Повышенные требования к соблюдению чистоты тела, рук, одежды, рабочего места, посуды и приспособлений делают работу фармацевта и провизора совершенно противопоказанной человеку неаккуратному, неряшливому.

Мастерство аптечных работников заключается не только в умении приготовлять и выдавать лекарство, но и в их высокой личной культуре. В разговоре с больным фармацевт и провизор ведут себя ровно, спокойно, строят свою речь так, чтоб она воздействовала на мысли и чувства больного. Профессия фармацевтического работника, как и врача, предъявляет повышенные требования не только к его уму, но и сердцу.

Фармацевты и провизоры работают в аптеках, аптечных магазинах, базах и складах, в контрольно-аналитических и судебно-химических лабораториях, в научно-исследовательских институтах.

Профессию фармацевта можно получить в фармацевтических училищах или на фармацевтических отделениях медицинских училищ; провизора - в фармацевтических институтах или на фармацевтических факультетах медицинских институтов.